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STEP 04 治療希望メール書式
治療希望メールを出す場合は必ず下記の書式で書いて下さい。
紹介者のある方の場合も下記の書式で書いて下さい。
メールのタイトルには必ず「治療希望」と書いて下さい。
記入例はカズイスチカに出ている治療希望メールを参考にして下さい。
2008年6月1日以降の治療希望メールに関しては、日本国内の治安状況悪化を考慮し、非公開となりましたので、内容に関しては安心して事実を書くようにしてください。
02 住所
03 生年月日
04 職業
05 勤務先(本人が学生の場合は学校名)
06 主訴(できるだけ詳しく)
07 今まで受けた治療について(できるだけ詳しく・全歯のチャート←必須)
08 現在の健康状態について
09 常用している薬はありますか?
10 今までに入院するような病気、ケガをしたことあありますか?
11 あなたは禁酒・禁煙をいつから続けていますか?
12 GVBDO HPはいつ頃から閲覧をはじめましたか?
13 書籍「ほんとうの治療」はいつ購入しましたか?
14 書籍「ほんとうの治療」を読んでどのように感じましたか?
15 GVBDOで治療を受けるとあなたの治療費はどのくらいになり、予約の回数は何回くらい必要になると思いますか?
16 GVBDOでの歯の治療が終了して復活を遂げた時、あなたはどんな生活をしていると思いますか?
質問はこれで終わりです。
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