前歯のコンポジットレジンは耐用年数が短く変色し虫歯になりやすいが名医が正しい方法で行うと寿命は長くなる GVBDO
前歯コンポジットレジン耐用
年数が短く変色虫歯になりやすいが名医が行うと寿命は長い
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by Norman Yamazaki, DDS. (Profile)

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30才の会社員です。

前歯につめる

白いレジンに

ついてなのですが、

やり直しても

すぐ虫歯に

なってしまいます。

治療時間はすごく

短くて楽なのですが、

こんなに何回も

削られると不安です。

正しいレジンの

治療方法があるなら

教えて下さい。

しょうちゃん

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で行うレジン治療の

ほぼ100%は

虫歯の再治療です。

日本では、

日本のハイシャさんが、

着色や変色している程度の、

本来なら

削って治す治療が

必要でない歯を、

利益追求のために、

いともたやすくお気楽に、

瞬間的に削って

レジンを貼り付ける

お気楽レジン治療

を行っていて、

これが現在

過剰治療として

社会問題化しています。

なぜ大きな問題かといえば、

こんな説明になります。

つまり、

削ると言うことは、

エナメルに穴を開ける

ということであり、

エナメルという

最強のバリアに

穴を開けられると、

その下の象牙質は

虫歯菌に対して

何の抵抗力もないので、

ほんのチョットの穴でも、

削られた部分から

虫歯が拡大し、

神経が抜かれ、

年と共に歯は悪くなり、

最後は抜歯

という過程を

辿ることになるからです。

もし、

削られてお気楽レジン

さえされなければ、

歯は一生持つ

可能性が高かった

からです。

ということで、

ここでは、

お気楽レジンをされて

虫歯が大爆発している

前歯の治し方について

説明します。

お気楽レジンを

されていない

虫歯についても、

レジン除去の

部分以外は同様です。

ローラ浜松の

#8,9のレジン再治療を

例に取ります。

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では前歯の治療には、

通常、

レジンではなくGI

と呼ばれる材料を

使うのですが、

例外として、

大きな窩洞の

場合にはレジンを

強度の関係から使用します。

まず、

虫歯の治療=修復治療

ですから、

ラバーダムは必須になります↓。

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ラバーダムのやり方で、

アメリカの歯科医師は、

その術者の

治療レベルを判断します。

よく、

ラバーダムから歯が

1本だけ出ているような

写真を出している

ハイシャさんがいますが、

レジンの治療では、

ダメなラバーダムです。

レジンやAmalgamなど

歯を削って治す治療では、

上の写真のように

上顎の半分以上の歯が

見えていないと

高度な治療とは言えません。

正面から見た様子です↓。

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唾液に治療部分が触れない

というラバーダムの

最重要ポイントを考慮すると、

歯とラバーダムは

ぴったりと付いている

ことも重要です。

#8,9の間に注目です↓。

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#8は明らかにレジンが

はみ出しており、

また#9には黒い部分が

あることがわかります。

さらに拡大すると

黒い物の正体が判明します↓。

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なんと穴が空いています!

この穴は典型的な

レジンの硬化不良によって

起こるギャップから

生じる虫歯の状態です。

現在のレジン充填では

光重合と言って、

レジンを硬化させるときに

青い光を当て、

その光で硬化

させているのです。

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しかし、

日本のハイシャさんのように

レジンをてんこ盛りで

窩洞(かどう)に詰め、

光を当てた場合、

レジンが厚すぎて

一番下の部分にまで

光が十分に届かない

ことがあります。

この結果、

光が十分に届かず

固まらなかった部分は、

歯とレジンの間に隙間ができ、

そこから虫歯が進行する

ということになるのです。

その実例が今見た

#9の黒い隙間なのです。

レジンを完全に

固まらせる為には、

詰めるレジンを少量づつ

何回にも分けて詰め、

そのたび毎に、

光照射を

しなければならないので、

レジン充填はちゃんとした

治療方法で行うと、

通常のアマルガム

などの治療よりも

長い時間が必要になります。

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では

レジンの治療時間は

平均2時間半です。

しかし、

日本のハイシャさんでは

5分から10分

というのですから

虫歯になるのは

当たり前なのです。

それでは具体的な

治療方法について説明します。

#8,9を裏から見た様子です↓。

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大きなレジンが

#8,9にあることがわかります。

(1)お気楽レジン除去

まず、#9のレジンを

正面から見たときに

見つけた穴の

部分まで削ります↓。

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黒い部分にたどりつき、

内部への侵入もあるので、

明らかに虫歯の大爆発

であることが判明しました。

(2)虫歯である感染象牙質を除去

ここで、#9を虫歯だけが

削れるドリルで削り、

感染象牙質を除去します↓。

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感染象牙質の部分は

白い粉になって飛び散ります。

少しづつ削り、

チェックすることを

虫歯フリーに

なるまで繰り返します。

#8も同様に行うと

20分くらいかかります。

(3)Prep完成

虫歯フリーになったところで、

レジン充填に適した

窩洞になるよう10分

くらいで仕上げを行います↓。

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レジンにはレジンに

あった窩洞があり、

AmalgamにはAmalgamに

あった窩洞があります。

(4)レジン充填

そして、ここからが

レジンの治療に

長い時間が必要な

光重合機を用いた

充填になります。

窩洞(かどう)が

このくらい大きくなると、

1窩洞(かどう)につき

5回程度に分けて詰めるので、

2カ所完成させるためには

30分くらいの

時間が必要になります。

それから仕上げに

また最低30分はかかるので、

レジン修復には

時間がかかるのです。

ローラ浜松の#8,9は

こんな感じで完成しました↓。

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このように正しい方法で

行うと時間がかかる

レジン修復ですが、

なんども繰り返し

述べているように、

日本のハイシャさんは

たった5分で全てを

終わらせるのですから、

手抜きだらけの

デタラメな治療なのです。

そして、

この時間のかかる

治療方法は

アメリカでは普通に

行われている

レジン修復方法であり、

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独自の

ものではありません↓。

ただし、

アメリカでも普通の

歯医者さんと

一流のデンティストの

間には治療のレベルの差が

あるのは当然ですが、

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のように

過去10年間で、

治したレジンから

二次齲蝕が発生したケースは

ゼロというのは一流の証

なのです。

参考までに述べると、

ラバーダム装着時に

多くの歯を見えるようにする、

という理由は、

全ての歯を一単位として考える

アメリカ歯科標準治療では、

多くの歯を観察して、

良いところと悪いところを

把握するのが常識

だからです。

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に限らず、

アメリカ歯科標準治療

を行うDentistは、

悪いところは

全部治すという治療

をするわけですから、

治療を受ける人の

歯に関しては全てを

知っておかなくては

ならないからです。

ラバーダムを長時間していると

外に出ている歯は乾燥して、

歯の状態が非常に

良くわかるので、

治療をしながら

他の歯の診断も出来る

という一石二鳥の

効果があるのです。

具体的な例を

ひとつだけ挙げます。

今、

流行のホワイトニングですが、

ラバーダムをしてみると、

白くなりやすい歯か、

そうでない歯かがわかります。

ローラ浜松の場合は

2時間程度ラバーダム

をして歯が乾燥すると

非常に白くなることから、

ホワイトニングをすると、

真っ白な歯になるのは

確実ということになります↓。

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ということで、

レジンの治療方法から

ラバーダムまで、

これだけわかっておけば、

日本のハイシャさんに

何を言われても、

もう迷うことは無いでしょう。

06/20/07

04/02/18 updated

Norman Yamazaki, DDS.

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